Статьи

Айтрекинг как вспомогательный метод инструментальной диагностики психических расстройств

Термин «доказательная медицина», введенный в 90-х годах, продолжает набирать популярность, так как является одним из методов совершенствования клинической практики. В Европе и США принцип доказательности внедрен сегодня во все сферы медицинской и клинической деятельности, от первого контакта с пациентами до стандартов оказания квалифицированной помощи.

Принципы и методы ведения, диагностики и лечения регулярно пересматриваются и уточняются по мере появления новых научных знаний. Наиболее достоверные и точные данные о внутреннем состоянии организма человека можно получить из результатов лабораторного или инструментального методов исследования, нежели расспроса или беседы. Это немаловажный факт, так как пациент в меру личностных особенностей может преувеличивать или скрывать свои симптомы, а иногда и вовсе их не замечать, вследствие чего у клинициста может складывается ошибочное представление о состоянии пациента. Особенно остро эта проблема стоит при исследовании психических расстройств человека, где на протяжении многих лет главным методом диагностики считается беседа с пациентом и последующее динамическое наблюдение за ним.

В течение последних нескольких десятилетий отмечается заметное повышение доли инструментальных методов исследования в психиатрии и экспериментальной психологии, таких как МРТ, КТ, рентгенография, ЭЭГ, значительно облегчающие дифференциальную диагностику и повышающее процент установления верного диагноза, и в последствии более быстрого и точного подбора адекватной терапии. В качестве дополнительного метода обследования людей, страдающих психическими расстройствами, все чаще прибегают к оценке глазодвигательной активности в ответ на предъявляемые стимулы. Освоение современных методов видеорегистрации движений глаз – относительно новая задача в российской практике. На Западе также возросло количество проводимых исследований в этой области, причем среди психических расстройств разного спектра, тем самым доказывается практичность метода, уникальность и широкий спектр применения.

Например, среди исследований по диагностике расстройств аутистического спектра исследователи (Jones W, Carr K, Klin A) в качестве стимула использовали реальные «сцены» из жизни людей. Было показано, что дети с РАС смотрят чаще на рот, чем на глаза, и чем ниже общий балл социального взаимодействия и сильнее выражены симптомы, тем ярче проявляется данное предпочтение. Было высказано предположение, что увеличенное время взгляда на область рта в группе детей с РАС может быть обусловлено предпочтением аудиовизуальной синхронности. В рамках исследований улучшения скрининга шизофрении у взрослых, исследователи из Америки и Германии создали комплексный трехкомпонентный тест с одновременной видеорегистрацией глазодвигательной активности, включающим себя плавное слежение за стимулом, свободное просматривание и тест с фиксацией взгляда, где по итогам, ввиду достоверной разницы результатов между группами испытуемых, удавалось диагностировать эндогенное расстройство с точностью выше 90%.

Среди работ, посвященным психическим расстройствам невротического регистра, несколько лет назад проводился анализ движений глаз у пациентов с тревожными расстройствами, где им и контрольной группе в качестве стимула были показаны фотографии из базы FACS, как связанные, так и не связанные с угрозой, в равных количествах. Полученные данные свидетельствовали об отсутствии у пациентов с тревожными расстройствами дефицита точности при распознании лицевых экспрессий, а стимулы, связанные с угрозой, были распознаны лучше контрольной группы. У испытуемых с ТР достоверно выявлено сниженное внимание взора на область рта при просматривании стимулов, при этом они более длительно были сфокусированы на область глаз и носа, вне зависимости от «степени угрозы» предъявляемых фотокарточек.

Айтрекинг также привлек свое внимание исследователей в области аддиктивной патологии. Поведение и реакция людей с зависимостью от компьютерных игр имели свои особенности и отличия в условиях контакта с предъявляемым стимулом – компьютерной игрой. Результаты были представлены в работе российских ученых в 2014 г., где подробно были описаны особенности «зрительного поведения» людей с игровой зависимостью.

При регистрации движения глаз, анализируя полученные результаты, исследователю становятся доступны скрытые формы активности, протекающие в свернутой форме. Данный метод является чувствительным для оценки динамики познавательных процессов, функциональных состояний и форм взаимодействия человека с окружающим миром. Ее содержание и результаты составляют самостоятельную проблему для исследования, она объединяет представителей разных специальностей (врачей, психологов, инженеров и программистов), а ее разработка поддерживается не только базовыми фундаментальными знаниями, но и запросами с практической стороны: эргономики и рекламы, офтальмологии, спортивной медицины, радиологии, инженерной психологии и др. Айтрекинг может задать новое ответвление в научных и исследовательских технологиях, которые однозначно найдут (и уже находят) свое применение в психиатрии.